Довгострокове застосування Тенофовіру для пошкодження нирок та кісток?

- Sep 01, 2018 -

Нуклеотидні аналоги переважно метаболізуються нирками, фільтруються через клубочки, секретуються в сечу через ниркові канальці та виводяться з організму. Частота викидів препарату є повільною, і її простіше накопичувати в проксимально звивистих канальцях нирки, що спричиняє токсичність ниркових канальців. Після пошкодження ниркової канальці він не може реабілізувати фосфор, кальцій, калій, сечову кислоту та інші речовини в часі, особливо якщо фосфор втрачається занадто багато, що призводить до зниження фосфору в крові. Надмірна втрата фосфору може викликати остеопороз, який виявляється як м'язова слабкість, біль у кістках, важкі випадки можуть призвести до множинних переломів або псевдо-переломів, відомих як "остеомаляція".

Більшість пошкоджень нирок, спричинених тенвофовіром, є м'яким, без будь-яких симптомів. Лише при проведенні біохімічного дослідження крові фосфору у крові знижується або креатинін підвищується, і його можна відновити після припинення прийому препарату. Тому пацієнтам, які отримують тенофовір, слід регулярно стежити за змінами у функції нирок і фосфору в крові, а після гіпофосфатемії слід додати фосфорну добавку. Хворі з постійною гіпофосфатемією або підвищеним вмістом креатиніну в сироватці крові повинні припинити використання динопроксилів тенофовіру під керівництвом спеціаліста та перейти на інші ефективні ліки.