Багато пацієнтів із СНІДом все ще вмирають, коли страждають "опортуністичні" інфекції

- Sep 28, 2017-

СЬОГОДНІ, 1 липня 2015 р. - Навіть після появи потужних ліків для придушення ВІЛ, нове дослідження показує, що більш ніж третина людей у ​​Сан-Франциско, які отримали діагноз інфікування, пов'язані з СНІДом, загинули протягом п'яти років.


"Основна причина смертності зумовлена ​​тим, що люди повністю припиняють лікування", - сказав доктор Роберт Грант, професор Каліфорнійського університету у Сан-Франциско, який переглянув отримані результати, але не був залучений до дослідження.


Коли лікування ВІЛ припиняється, можуть виникнути так звані "опортуністичні" інфекції та хвороби, що становить реальну загрозу для здоров'я пацієнтів, пояснив він.


Суть, на думку Гранта, полягає в тому, що все ще існує "довгий шлях" у продовженні життя американців з ВІЛ / СНІД.


Нове дослідження під керівництвом доктора Сандри Шварч, доцента з епідеміології та біостатистики в Каліфорнійському університеті у Сан-Франциско. Вона та її колеги стежили за 30-ти роками даних, що зберігаються в міському департаменті громадського здоров'я, яка зберігає медичні дані про випадок ВІЛ / СНІД в Сан-Францисканах, оскільки вірус вперше з'явився в 1981 році.


Майже 21 000 медичних документів у опитуванні є навіть більш детальними, ніж ті, що зберігаються у федеральному уряду, і включають інформацію, зібрану при діагностиці, а також подальші кроки кожні 18-24 місяці.


Інформація включає кількість CD4 (СНІД визначається як час, коли CD4 або тип білих кров'яних клітин падає нижче 200) та вірусного навантаження кожного пацієнта. Також було показано, чи отримали пацієнти щеплення від смертельних, опортуністичних інфекцій, загальних для хворих на СНІД, таких як Пневмоцистична пневмонія (PCP) та Mycobacterium avium complex (MAC), а також інші причини смерті.


Дані були розділені на три періоди лікування: 1981-1986; 1987-1996; і 1997-2012 рр.


Ліки для боротьби з ВІЛ значно розвивалися через кожну епоху і продовжують ставати більш ефективними. У ранній епосі - до появи наркотиків, що пригнічують ВІЛ-інфекцію, лише 7 відсотків людей, хворих на СНІД, пов'язані з опортуністичними інфекціями, жили п'ять років і більше. Але в останню епоху 65 відсотків жили п'ять років і більше, показали дослідження.


Чому зараз люди стають кращими, порівняно з 1980-х і початку 1990-х років? Дослідники зараховують не тільки більш ефективні ліки, але і широко розповсюджені результати тестування на ВІЛ у Сан-Франциско, кращий доступ до медичних послуг та більш ефективні повідомлення про профілактику.


Тим не менше, 35 відсотків ВІЛ-інфікованих в дослідженні, які придбали опортуністичні інфекції в 1997-2012 роках, все ще загинули протягом п'яти років, повідомляє Шварч та його колеги.


Є способи знизити ці цифри, сказав Шварц.


"Номер один, поставлений діагноз рано", сказала вона. "Важливим є те, що індивіди, а також клініцисти повинні сприяти тестуванню. Важливим є раннє лікування, дотримання режиму лікування, а також відстеження різних захворювань, пов'язаних з ВІЛ, включаючи опортуністичні інфекції".


Шварч, який також є старшим епідеміологом з ВІЛ-інфекції в епідеміології у Сан-Франциско, повідомив, що лікарі також повинні обговорити побічні ефекти лікарських засобів - головну причину невдач лікування - з їх пацієнтами. Часто лікарі можуть працювати з пацієнтами, щоб допомогти звести до мінімуму побічні ефекти, так що ліки продовжують приймати як направлено.


Шварц також зазначив, що інші питання життєдіяльності пацієнта, як, наприклад, чи є вони стабільним житлом або проблемою наркотиків та / або алкоголю, слід також контролювати, щоб забезпечити дотримання.


Вона зазначила, що демографічні показники Сан-Францисканців з ВІЛ / СНІД змінювалися з часом - від геїв, білих чоловіків до чоловіків кольорових та жінок.


Її команда також не змогла пояснити вплив таких хронічних захворювань, як серцево-судинні захворювання та діабет, оскільки ця інформація не була доступна. Це недолік дослідження, сказав Шварч, тому що люди з ВІЛ живуть довше, вони розвивають типові захворювання старіння, такі як рак і серцеві захворювання.


Тим не менше, опортуністичні інфекції можуть виникнути, якщо ВІЛ-препарати не приймаються, як наказано. До них відносяться інфекція мозку, що називається прогресуючою мультифокальной лейкоенцефалопатією (ПМЛ), лімфомою мозку та іншими онкологічними захворюваннями, що є серйозними фатальними для людей з СНІДом, - сказав Шварч.


Грант погодився, що рання діагностика ВІЛ-інфекції та суворе дотримання режиму лікування є ключовими елементами підвищення рівня виживання. Він додав, що в цьому році в основному дослідженні було підтверджено, що "початок терапії ВІЛ раніше дає клінічні переваги".


Але він також сказав, що населення похилого віку, ВІЛ-позитивних пацієнтів все більше стикається з хворобами, які можуть вплинути на кожного.


"Причини смертності у ВІЛ-позитивних людей змінилися", - сказав Грант. "Хоча опортуністичні інфекції та лімфоми були головними причинами смертності в минулому, смертність зараз часто обумовлена ​​раком легенів, серцевими захворюваннями, самогубством та передозуванням".


Тим не менш, їх можна запобігти. "Увага до здоров'я речовин, включаючи вживання тютюну, і психічне здоров'я є ключем до зниження смертності в цю епоху", - сказав Грант.



джерело: drugs.com