Зниження ризику ВІЛ: Попередньо контактну профілактику використання антиретровірусних наркотиків

- Nov 07, 2017-

24 вересня 2017; написані Наїр АКШУ. б., кандидат


Попередньо контактної профілактики за допомогою до антиретровірусних наркотиків комбінації emtricitabine/tenofovir лише до і після сексуальної активності можуть зменшити ризик зараження ВІЛ, значно в високого ризику осіб.


ВІЛ/СНІДу є пандемії, які скрутне становище значної до системи охорони здоров'я глобально. Захворюваність на ВІЛ-інфекції (число нових інфекцій на рік) в Канаді за оцінками 2,570 в рік 2014, показує тільки на маргінальні зниження від приблизно 2800 нових інфекцій в 2011.1 треба бути постійно пильними, щоб запобігти хвороби Відродження. Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує, попереднє контактна профілактика або превентивне лікування за допомогою ліків антиретровірусної скоротити ризик зараження ВІЛ у ВІЛ негативних людей, які піддаються високому ризику зараження цією хворобою.


Попередні дослідження показали, що щоденний усні попередньо контактну профілактику за допомогою комбінації tenofovir disoproxil fumarate та emtricitabine (продається під торговою маркою Truvada) допоміг запобігання ВІЛ-інфекції у чоловіків, що мають секс з чоловіками, внутрішньовенних наркотиків, гетеросексуальних чоловіків і жінок і ВІЛ негативних партнерів у serodiscordant couples.2-6 взагалі зізнається, що послідовне попередньо контактна профілактика має важливе значення для ефективного розв'язання. Однак, один рандомізоване дослідження управління ANRS IPERGAY суду, який проводився на декількох сайтах у Франції і в Квебеку, Канада, показав, що на вимогу попереднього і пост секс усні споживання emtricitabine/tenofovir зниження ризику інфікування ВІЛ у чоловіків, що мають секс з чоловіками на 86% порівняно з контролю group.7


Це дослідження був передчасно припинено. Тим не менш, тієї ж групи вивчення здійснюється іншого судового розгляду open лейбл набирати учасників у суді раніше ANRS IPERGAY, а також інші ВІЛ негативних чоловіків, що мають секс з чоловіками або транссексуалів жінки, що мають секс з чоловіками і були високого ризику для інфекції. Щоб мати право, учасники мали бути ≥18 років старі, гепатиту B негативних, мають здорових, функціональних нирок і печінки, визначеного кліренсу креатиніну та крові аланін aminotransferase, відповідно а неподалік від нормального рівня глюкози і білка в сечі. В загальній складності 361 учасників були зараховані для вивчення.


Результати цього процесу були нещодавно опубліковані в The Lancet ВІЛ і підтвердити результати ANRS IPERGAY суду. Учасників дослідження в цьому процесі отримав поєднання 300 мг tenofovir disoproxil fumarate та emtricitabine 200 мг на таблетку. Їм було запропоновано взяти дві таблетки 2-24 годин перед сексом, іншу таблетку 24 годин після статевого акту і четвертого таблетки після ще 24 годин. Для проведення численних і послідовний сексуальні зустрічі, їм було запропоновано взяти таблетки на день до останнього статевого акту та дві таблетки після цього.


Учасники були періодично тестування на ВІЛ, сифіліс, гонорея і хламідійної інфекції і радив для забезпечення дотримання профілактичні плану. Сексуальної активності учасників визначався від періодичних автоматизований структурованих інтерв'ю, і дотримання попереднього контактна профілактика була оцінена таблетки графів та інтерв'ю. Медіана подальших час був 18.4 місяців. В цілому 63 учасників передчасно припинено, і один чоловік стали ВІЛ позитивних під час подальшої діяльності. Тим не менш, цей учасник був припинений на ранньому етапі попереднього контактної профілактики. Примітно, частота condomless рецептивних анальний секс зросла з 77% на початку дослідження до 86% протягом наступних в 18 місяців. Сорок три відсотків учасників придбав принаймні один бактеріальних передаються статевим шляхом інфекції під час подальшої діяльності, але це є порівнянними спостерігається під час судового розгляду рандомізовані дослідження.


В цілому, ці результати показують, що попередньо контактної профілактики за допомогою антиретровірусні препарати дуже ефективний у зниженні ризику інфікування ВІЛ у групі підвищенного ризику. Рівень поширеності ВІЛ був низьким в групі, що одержувала на вимогу профілактичне лікування і в порівнянні з раніше судового розгляду, 97% нижче, Група керування (плацебо). Традиційно, презервативи представляли найбільш ефективним способом запобігання поширенню ВІЛ-інфекції. Однак, споживачі ін'єкційних наркотиків і раніше на ризик і демонстрації, що попередньо контактна профілактика ефективно скорочення ризику ВІЛ-інфекції в цій групі перспективних development.4 зокрема, ефективність на вимогу попередньо контактна профілактика має не були розглянуті у споживачів ін'єкційних наркотиків або гетеросексуальних чоловіків і жінок, і це може бути предметом майбутніх досліджень.


Джерело: medeical новини бюлетені